Assistant·e Social·e Site Louise Michel Cebazat 100% H/F - 63

PRESENTATION DES SERVICES :

Le service de soins médico et réadaptation (SMR) à orientation gériatrique a pour objectif de réduire les conséquences physiques, cognitives, psychologiques et/ou sociales des déficiences et des limitations de capacité des patients et de promouvoir leur réadaptation et réinsertion. Le SMR assure
des missions de soins médicaux, curatifs et palliatifs, de rééducation et réadaptation, de prévention et éducation thérapeutique, de préparation et accompagnement à la réinsertion sociale et familiale.

L'activité est axée sur la poursuite des prises en charges initiées en court séjour gériatrique et sur les services aigus des autres spécialités du CHU. Ces unités permettent d'approfondir l'évaluation et de restaurer certaines capacités fonctionnelles, au sein d'une équipe pluri professionnelle.

Les SMR accueillent des patients de plus de 75 ans, présentant des risques particuliers de décompensation, pouvant relever d'une ou plusieurs pathologies chroniques ou invalidantes, risquant d'entraîner l'installation ou l'aggravation d'une déficience source de dépendance physique ou psychique difficilement réversible. La prise en charge inhérente à ces services est très spécifique puisque les patients accueillis présentent une grande fragilité et sont fortement dépendants, avec des pathologies neurologiques et rénales lourdes (dialyses notamment).L'Equipe Mobile d'Expertise en Réadaptation propose une prise en charge ponctuelle avec une ou plusieurs interventions organisées sur une durée et une fréquence adaptées aux besoins spécifiques du patient.

Elle intervient auprès des personnes en situation de handicap temporaire ou permanente (affections neurologiques, affections de l'appareil locomoteur, etc...).

L'équipe travaille de manière pluridisciplinaire (médecin de MPR, ergothérapeute, secrétaire) en lien avec les acteurs de soins de ville. Elle propose un accompagnement sur le lieu de vie sur tout le territoire du Puy-De-Dôme.

ACTIVITES :
Plus concrètement, les activités principales de l'assistante sociale sont :
- Mener des entretiens avec les patients et/ou leurs familles pour réaliser une évaluation de la situation et proposer un accompagnement adapté

- Informer les patients de leurs droits, informer sur l'offre de soins du territoire, conseiller et orienter

- Accompagner dans les démarches administratives
ü CPAM : ouverture de droits, demande C2S
ü CONSEIL DEPARTEMENTAL (APA, Aide Sociale)
ü CAISSES DE RETRAITE
ü MDPH : demande de l'Allocation Adulte Handicapé, demande de cartes (invalidité, stationnement, priorité), demande de Prestation Compensatrice du Handicap (aide technique, aide humaine, adaptation du logement ou du véhicule),
ü EHPAD et USLD : demande d'inscription via TRAJECTOIRE GRAND AGE
- Protéger les personnes vulnérables : conseil auprès des familles, instruction des demandes de mesure de protection juridique pour les personnes isolées,

- Organiser la sortie d'hospitalisation ou le maintien à domicile :
ü Organisation du retour à domicile avec un plan d'aide adapté (soins infirmiers, auxiliaire de vie, aide-ménagère, téléassistance, portage de repas, etc...)
ü Préparation et suivi des demandes d'entrée en institution (EHPAD, USLD, Résidence sénior)

- Veiller à l'évolution de la législation,

- Assurer les relais en sortie d'hospitalisation : Orientation et liaison avec les partenaires extérieurs,

- Tracer l'activité sociale dans le logiciel crossway puis dans Easily (en cours de déploiement),

- Recueil de données à visée statistique dans le but de l'élaboration d'un rapport d'activité.

- Travailler en collaboration
ü Avec les équipes médicales et soignantes dans les services de soins pour une prise en charge globale des patients (participation au staff bimensuel),
ü Avec le personnel administratif pour les informations concernant les droits des patients,
ü Avec les autres assistantes sociales du site : échanges sur les pratiques professionnelles, transmissions de dossiers, remplacements durant les absences.

- Accueil et encadrement pédagogique de stagiaires assistants de service social.